介護福祉士とケアマネ試験 一発合格独学勉強方法

介護福祉士とケアマネ試験は、1年に1回。そのチャンスを逃さないために独学で一発合格した私(oyakodako)が「試験合格のための勉強方法」をお伝えします。

ケアマネ試験 一発合格ノート公開

ケアマネ試験一発合格ノート「保険財政とは?」

投稿日:2017年6月27日 更新日:

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介護福祉士・社会福祉士・ケアマネ試験に一発合格した私(oyakodako)が試験合格への必勝法をお教えします!

事業者および施設

保険財政

財政構造

公費:50% (国:25%、都道府県:12.5%、市町村:12.5%)
施設給付の場合は、(国:20%、都道府県:17.5%、市町村:12.5%)

国の負担分のうち、5%相当分(調整交付金)は、市町村間の第1号被保険者の所得分布等に応じて調整する。

保険料:50% (第1号被保険者:19%、第2号被保険者:31%)

事務費

介護保険事業にかかる事務に要する費用

その他の補助

国及び都道府県は、法定化された義務的負担以外にも、予算の範囲内において、介護保険に要する費用の一部を補助することができる。

第1号被保険者にかかる保険料

第1号保険料の額は、各市町村が政令で定める基準に従い、条例で定める保険料率に基づき算定される。

保険料率は、各市町村の給付水準(サービス供給見込量)等を踏まえて、3年に1度設定される。

個々の被保険者の具体的な保険料率は、被保険者の負担能力(所得水準)に応じた、原則6段階の定額保険料となっている。
※2017年現在では、保険者により段階は異なる。(東京都品川区の場合

特別徴収

第1号保険料について、一定額(年額18万円)以上の公的年金受給者は、年金保険者が年金を支給する際に、年金から天引きする形で保険料を徴収し、市町村に納入する。

普通徴収

一定額(年額18万円)に満たない老齢年金等の受給者は、市町村が直接納入通知祖を送付し、保険料の納付を求め徴収する。

第1号被保険者の配偶者及び世帯主に対し、保険料の連帯納付義務が課さられている。

保険料滞納者に対する措置

第1号被保険者である要介護被保険者等が介護保険料を滞納した場合、

 ⓵保険給付の支払方法の変更
 ⓶保険給付の支払いの一時差止
 ⓷滞納保険料と保険給付との相殺措置 を段階的に行うことができる。

保険料の滞納につき、災害その他特別の事情があると認められる場合は除かれる。

保険料の減額等

市町村は、災害等予想できなかった事情により、一時的に保険料の負担能力が低下したことが認められるなど特別の理由がある者については、条例により、保険料の減免徴収猶予をすることができる。

医療保険者の納付金

第2号保険料は、医療保険の保険者が医療保険料の一部として徴収し、支払基金介護給付費・地域支援事業支援給付金として納入する。

第2号被保険者にかかる保険料

健康保険の場合
第2号被保険者でさる被保険者に対して介護保険料が科せられる。
健康保険の保険料=(介護保険料率×標準報酬月額)+(一般保険料率×標準報酬月額)

国民健康保険の場合
支払基金から毎年度課せられた介護給付金額から国庫負担金等を控除した額を基準として、介護給付金賦課総額が算定される。

支払基金の業務

支払基金(社会保険診療報酬支払基金)は、

⓵介護保険関係業務に関して業務方法書を作成し、厚生労働大臣の認可を受けている。
⓶介護保険関係業務に関する予算などに関する認可及び財務諸表についての承認を毎年度、厚生労働大臣から受ける。
⓷厚生労働大臣の指導監督に服する。

支払基金の業務

医療保険者から介護給付費・地域支援事業支援納付金を徴収すること。
市町村に対し、介護給付交付金を交付すること。
市町村に対し、地域支援事業支援交付金を交付する。
前記業務に付帯する業務を行うこと。

保険財政 過去問まとめ

この一発合格ノートは、私が勉強した時のものを要約したものを掲載しています。2008年の10月のケアマネ試験に一発合格するために作ったものです。従って、法改正などで内容が変更になっている部分もあると思いますので、各自の責任で参考にしてみてください。

都道府県が負担する割合は、介護給付の12.5%である。

施設給付費の公費負担割合は、国20%、都道府県17.5%、市町村12.5%となっている。

介護保険の保険給付の50%を第1号・第2号被保険者の保険料で賄われている。

介護保険制度の財源は、利用者負担をの像板給付費の半分を公費で賄い、残り半分を保険料財源で賄う。

サービスが不足している市町村においては、「利用できるサービスが少ないため、保険料が低くなる傾向がある。

介護保険の保険料は、保険者である市町村が政令で定める算定基準に従い条例で定めることろにより3年に1度設定する。

第1号被保険者の保険料は、市町村が徴収する。

特別徴収とは、年金保険者が年金を支払う際に介護保険料を徴収し、市町村へ納入する方法である。

普通徴収の方法によって徴するする保険料の州の事務については、市町村を委託契約をしているコンビニエンスストア等でも支払うことができる。

普通徴収による保険料の納期は、市町村の条例で定める。

保険料を滞納した場合には、市町村は保険給付の支払いの一部差止を行うことができる。

第2号被保険者が支払った保険料は、各保険者が介護給付費・地域支援事業支援納付金として支払基金の納付する。

第2号被保険者の保険料は、国民健康保険加入者の場合は世帯ごとに決められ、健康保険組合の場合は、医療保険ごとに設定される介護保険料率と給与に応じて決められる。

第1号被保険者と第2号被保険者の1人あたりの平均的な保険料は、同じ水準になるように設定されている。

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