介護福祉士とケアマネ試験 一発合格独学勉強方法

介護福祉士とケアマネ試験は、1年に1回。そのチャンスを逃さないために独学で一発合格した私(oyakodako)が「試験合格のための勉強方法」をお伝えします。

ケアマネ試験 一発合格ノート公開

ケアマネ試験一発合格ノート「高齢者に多くみられる疾患/循環器とは?」

投稿日:2017年6月14日 更新日:

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介護福祉士・社会福祉士・ケアマネ試験に一発合格した私(oyakodako)が試験合格への必勝法をお教えします!

高齢者に多くみられる疾患

循環器

心筋梗塞

冠動脈の動脈硬化の病変の粥腫が破綻することにより血管が閉塞して、
その結果、心筋が壊死し、心臓のポンプ機能が低下する病態。

自覚症状
 ・前胸部の痛み、しめつけ感が典型的。
 ・呼吸困難、左肩から頸部の鈍痛、意識障害など。

診断
 ・心電図、心臓超音波検査、血液生化学検査などで行われる。

介護上の留意点
 高血圧症、高コレステロール血症、糖尿病、心筋梗塞の既往など
 高リスク患者に対しては、特に発症を監視する必要がある。

慢性期では、心不全の管理、再発の予防が治療の中心となる。

狭心症

狭心症は、冠動脈の狭窄により心筋が必要とする酸素需要に対して、
供給が不足する病態。

労作性狭心症とは?
  労作、運動時の心拍数の増加とともに起こる狭心症

異型狭心症とは?
  冠動脈が攣縮して起こる狭心症

発作に対しては、労作性、異型のいずれも、ニトロ製剤の舌下。

危険因子は、
  高コレステロール血症、高血圧、糖尿病、喫煙、肥満など。

高血圧症

本態性高血圧症とは?
  直接の原因のはっきりしないもの

二次性高血圧症とは?
  何らかの原因がはっきりしているもの

※大半が、本態性高血圧症である。

高血圧症は、脳卒中、冠動脈疾患の原因となる。

自覚症状・・・動悸、頭痛、頭重感、ほてりなどがあげられるが、
       大半は自覚症状を欠き、健診などで発見される。

降圧目標・・・高齢者は、140/90mmHg(一般成人:130/85mmHg)

本態性高血圧症の治療
  塩分摂取、肥満の改善など、生活習慣の改善
  不十分な場合には、薬剤内服となる。

二次性高血圧症の治療
  原因疾患に対する治療

心不全

心不全とは?
 種々の原因により心臓のポンプ機能が低下し、
 臓器が必要とする血液を十分に送り出せない状態。

心不全の原因疾患は?
 心筋梗塞、弁膜症、不整脈、高血圧性の心肥大など。

心不全の症状は?
 肺水腫やショック状態となる重篤なものから、
 労作時のみに息が切れる程度のものまで、
 その重症度により、さまざまである。

※心不全による呼吸困難時には、仰臥位ではなく、起座位にすることで
 自覚症状、血行動態の改善が得られる。

不整脈

高齢者においては、生理的に不整脈の頻度が増加する。

全ての不整脈が治療の対象になるわけれはない。
徐脈性不整脈に対しては、ペースメーカーの埋め込み術が
  年齢を問わず検討される。

心房細動は、加齢とともに頻度が多くなる不整脈である。

高齢者の心房細動は、脳梗塞を来すことが多くなる。

閉塞性動脈硬化症(ASO)

閉塞性動脈硬化症(ASO)とは?

動脈硬化を基礎に欠陥が狭窄、閉窄し、
十分な血流が抹消へ送れなくなる病態。

頻度の多いのは、腸骨、大腿動脈に起因する下肢の虚血である。

間欠性跛行(はこう)で自覚する。

※間欠性跛行:歩行時の下肢痛が出現し、立ち止まって休むと痛みが軽減する

進行すると、安静時でも疼痛、壊死に至る。

循環器/高齢者に多くみられる疾患 過去問まとめ

この一発合格ノートは、私が勉強した時のものを要約したものを掲載しています。2008年の10月のケアマネ試験に一発合格するために作ったものです。従って、法改正などで内容が変更になっている部分もあると思いますので、各自の責任で参考にしてみてください。

● 心臓や血管の機能は、必ずしも加齢によって低下するものではない。

● 心筋梗塞の治療法の一つとして、冠動脈バイパス術がある。

● 高齢者の心筋梗塞では、自覚症状が非特異性で
   発見や診断が遅れることがある。

● 心筋梗塞では、心臓の筋肉の一部が壊死する。

● 心筋梗塞の胸痛時間は、狭心症のそれよりも長く続く。

● 心筋梗塞の危険因子に、脂質異常症が含まれる。

● 狭心症は、冠動脈の狭窄により起こる。

● 高血圧症は、長期間放置されると腎硬化症や心肥大などの
   続発性を引き起こしやすい。

● 降圧剤の副作用で、起立性の低血圧を起こすことがある。

● 降圧剤の一つに、カルシウム拮抗薬がある。

● 降圧剤の副作用で、注意力の低下、意欲減退がある。

● 心不全とは、心臓機能が低下した状態をいう。

● 心不全は、夜間に急性憎悪することがある。

● 心不全の主な症状として、呼吸困難がある。

● 横になっているより座っているときの方が楽である。

● 心不全の主な症状は、呼吸困難、浮腫、食欲低下、尿量低下などがある。

● 閉塞性動脈硬化症(ASO)は、下肢の血行悪化として現れやすい。

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