ケアマネ試験対策講座-「保険者」と「被保険者」及び「保険事故」

介護保険法第3条「保険者」

（保険者）
第三条　市町村及び特別区は、この法律の定めるところにより、介護保険を行うものとする。
２　市町村及び特別区は、介護保険に関する収入及び支出について、政令で定めるところにより、特別会計を設けなければならない。

介護保険における保険者

介護保険における保険者は、全国の市町村および特別区（東京23区）です。 保険者は、その地域に在住する40歳以上の方々を介護保険の加入者（被保険者）とし、保険料の納付を受けます。 また、被保険者が介護が必要な状態となった場合には、介護保険サービスの給付を行います。

間違えやすい「被保険者」とは

介護保険法第9条「被保険者」

（被保険者）
第九条　次の各号のいずれかに該当する者は、市町村又は特別区（以下単に「市町村」という。）が行う介護保険の被保険者とする。
一　市町村の区域内に住所を有する六十五歳以上の者（以下「第一号被保険者」という。）
二　市町村の区域内に住所を有する四十歳以上六十五歳未満の医療保険加入者（以下「第二号被保険者」という。）

被保険者は一般市民です。65歳になると介護保険証が保険者（市区町村）から送付されてきます。これが第一号被保険者です。65歳になるとすべての国民が被保険者になります。

また、40歳になると介護保険料を払うようになり、65歳になるまでが、第二号被保険者になります。第二号被保険者は医療保険加入が必要になり、医療保険に加入していない人は第二号被保険者にはなれません。

保険事故

介護保険において保険事故となるものは、①要介護状態となること、②要支援状態となること、としています。要介護及び要支援認定を受け、介護サービスをうけることで保険事故として、保険者より保険給付がされます。

過去の出題履歴

介護保険法において市町村の条例で定めるものはどれか。2つ選べ。

1　介護保険審査会の委員の定数

2　普通徴収に係る保険料の納期

3　第1号被保険者の保険料率

4　指定介護老人福祉施設の設備及び運営に関する基準

5　区分支給限度基準額を上回る額の種類支給限度基準額の設定

介護保険制度における国又は地方公共団体の事務又は責務として正しいものはどれか。3つ選べ。

1　国は、第2号被保険者負担率を定める。

2　都道府県は、介護報酬の算定基準を定める。

3　国及び地方公共団体は、医療及び居住に関する施策との有機的な連携を図る。

4　国は、財政安定化基金を設置する。

5　市町村の長は、居宅介護支援事業所を指定する。

介護保険の被保険者資格について正しいものはどれか。2つ選べ。

1　居住する市町村から転出した場合は、その翌日から転出先の市町村の被保険者となる。

2　被保険者が死亡した場合は、死亡届が提出された日から被保険者資格を喪失する。

3　第2号被保険者が医療保険加入者でなくなった場合は、その日から被保険者資格を喪失する。

4　障害者総合支援法による指定障害者支援施設を退所した者が介護保険施設に入所した場合は、当該障害者支援施設入所前の住所地の市町村の被保険者となる。

5　第2号被保険者資格の取得の届出は、原則として本人が行わなければならない。

第1号被保険者の保険料の普通徴収について正しいものはどれか。2つ選べ。

1　保険料の賦課期日は、市町村の条例で定める。

2　被保険者の配偶者は、被保険者と連帯して納付する義務を負う。

3　保険料の納期は、厚生労働省令で定める。

4　保険料は、市町村と委託契約を結んだコンビニエンスストアで支払うことができる。

5　被保険者は、普通徴収と特別徴収のいずれかを選択することができる。

介護給付に要する費用に係る公費負担について正しいものはどれか。3つ選べ。

1　国の負担割合は、12.5％である。

2　国の負担は、定率の負担金と調整交付金からなる。

3　調整交付金の交付については、市町村の第一号被保険者の所得の分布状況も考慮する。

4　都道府県の負担割合は、市町村の財政状況に応じて異なる。

5　市町村の負担分は、一般会計において負担する。